6月3日，一年一度的ASCO腫瘤盛會在美國芝加哥正式開幕，此次ASCO大會，各癌種呈現(xiàn)多樣發(fā)展：肺癌集中于難治靶點的突破但乏新藥；乳腺癌為本次魁首，精彩研究最多；消化道腫瘤貢獻(xiàn)了兩大經(jīng)典研究，頗具臨床意義；泌尿腫瘤新藥并起，發(fā)展迅速。
肺癌
1.肺癌KRAS靶點領(lǐng)域：在去年迎來AMG510首款靶向藥物上市后，此次ASCO首日，再次驚爆新款藥物MRTX849小分子口服抑制劑的優(yōu)秀戰(zhàn)績。在既往接受PD1/PDL1免疫和化療治療的KRAS G12C突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，獲得了43%的有效率、80%的疾病控制率，75%的起效患者腫瘤縮小＞50%。中位起效時間1.4個月，療效持續(xù)時間8.5個月。中位PFS6.5個月，中位OS 12.6個月。顱內(nèi)有效率33%。
2.EGFR 20ins靶點：在上市了JNJ6372和TAK788兩款藥物后，此次ASCO再現(xiàn)有效新藥，一款EGFR不可逆口服抑制劑CLN-081，在1/2期研究中，采用不同梯度劑量治療EGFR20ins晚期肺癌患者，有效率為38.4%，疾病控制率為95.9%，中位療效持續(xù)時間為10個月，整體與JNJ6372相當(dāng)，在20ins領(lǐng)域占據(jù)一席之地。期待后續(xù)更成熟的結(jié)果。
3.CHRYSALIS研究：采用JNJ6372治療初治、既往未接受MET抑制劑治療及既往接受過MET抑制劑治療的MET14突變肺癌患者，三類人群的有效率分別為57%、47%、17%，三組的臨床獲益率分別為71%、53%、58%。中位PFS為6.7月。
4.CHRYSALIS-2研究：采用EGFR/MET雙抗藥物Amivantamab聯(lián)合三代TKI抑制劑Lazertinib治療奧希替尼和化療耐藥患者的EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，有效率為33%，中位療效持續(xù)時間為9.6月，中位PFS為5.1月，中位OS為14.8月。同時亞組分析顯示，在既往接受過1/2代EGFR-TKI+奧希替尼+化療的人群中，有效率更高，高達(dá)36%、39%。
5.肺癌新迎新靶點NRG1：此次ASCO公布了Zenocutuzumab，一種HER2/HER3的雙抗藥物在NRG1+實體瘤中的臨床療效。獲得了34%的有效率和9.1月的中位DOR時間，在肺癌患者中獲得了35%的有效率，有望將這一靶點推向臨床實際應(yīng)用。
6.TACTI-002研究：LAG3單抗+K藥挑戰(zhàn)一線晚期肺癌，有效率37%。
7.薈萃研究：此部分人群1+1=1，PDL1≥50%肺癌一線單免即可。
8.COSMIC-021研究：藥+卡博替尼治療免疫經(jīng)治晚期肺癌患者，有效率19%。
9.checkmate816研究：免疫新輔助再證其在IIIA-IIIB期患者的臨床價值。
乳腺癌
1. 乳腺癌新靶點HER3誕生，加上針對HER2乳癌的DS-8201和針對三陰乳癌的SG（TROP2靶標(biāo)），ADC型藥物在乳癌形成了全面突起局勢。
2. TROP2靶點ADC乳癌III期數(shù)據(jù)公布：結(jié)果顯示，主要終點PFS分別為5.5：4.0個月，HR=0.66，P=0.0003。ORR分別為21%：14%，疾病控制率分別為34%：22%。
3.PALOMA2研究：帕博西利聯(lián)合來曲唑?qū)Ρ葋砬騿嗡幹委熂韧鶡oAI內(nèi)分泌藥物耐藥的晚期初治ER+/HER2-乳腺癌患者的最終OS 53.9：51.2月，HR=0.756，P=0.3376，未見統(tǒng)計學(xué)差異。
4.MAINTAIN研究：對于既往使用過其他CDK4/6抑制劑耐藥后，分別采用瑞博西利+更替的內(nèi)分泌藥物或單純的更替的內(nèi)分泌藥物。結(jié)果顯示，前者可以為患者獲得更長的PFS，分別為5.29：2.76月，HR=0.57，P=0.006。
5.DESTINY-Breast04研究：研究納入了HER2低表達(dá)（IHC1+或IHC2+但I(xiàn)SH-）的晚期乳腺癌患者，這些患者接受過至少1-2線的系統(tǒng)化療，以2：1比例隨機(jī)分配至DS-8201治療組或醫(yī)生給予的傳統(tǒng)后線化療，主要終點為PFS。結(jié)果顯示，兩組PFS分別為9.9：5.1月，HR=0.50，DS-8201相較化療減少了50%的疾病進(jìn)展風(fēng)險，具有明確統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.0001。兩組的OS是23.4：16.8月，HR=0.64，P＜0.001。
6.FAKTION研究：研究初期納入了經(jīng)AI治療失敗的ER+HER2-的晚期乳癌患者，分別接受AKT抑制劑capivasertib聯(lián)合氟維司群或單純的氟維司群治療，結(jié)果顯示在ITT人群中未見PFS的統(tǒng)計學(xué)差異，但如果篩選出PI3K/AKT/PTEN通路異常的人群，capivasertib聯(lián)合氟維司群可以獲得明確的PFS優(yōu)勢12.8：4.6月，HR=0.44，P=0.0014；及OS優(yōu)勢39.8：20月，HR=0.46，P=0.0005。
消化道腫瘤
1.DYNAMIC研究：對于II期采用R0切除的患者，以血液ctDNA的陽性以及傳統(tǒng)的臨床病理分期分別來指導(dǎo)是否開展術(shù)后輔助治療，2年的無復(fù)發(fā)生存期RFS為主要終點。結(jié)果顯示，兩組的2年RFS相近（93.5%：92.4%），但通過ctDNA開展的術(shù)后輔助患者率明顯低于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)（15%：28%）
2.NOTABLE研究：尼妥珠單抗+吉西他濱有效提升晚期胰腺癌OS。
3.PARADIGM研究：在既往的研究中，我們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的發(fā)病部位影響其治療選擇，帶來不同預(yù)后。本研究進(jìn)一步確證右半貝伐、左半EGFR單抗的用藥選擇。
泌尿腫瘤
1. RC-48多項研究：RC-48是一款針對HER2靶點的國產(chǎn)ADC型藥物，已經(jīng)在胃癌獲得適應(yīng)癥。此次以3項研究探索了其在晚期尿路上皮癌的治療價值。不僅單藥獲得了50.5%的有效率，同時與PD1聯(lián)合獲得了71.8%的增值加效。
2. EV-301研究：EV是針對nectin-4靶點的ADC型藥物，此次公布的24個月隨訪數(shù)據(jù)顯示，EV相比傳統(tǒng)化療可以顯著延長晚期經(jīng)治尿路上皮癌的總生存（12.91：8.94月）,HR=0.63，P=0.00015。
3.QUILT3.032研究：采用IL-15激動劑N-803聯(lián)合卡介苗治療卡介苗治療無反應(yīng)的原為或乳頭狀非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）患者，完全緩解率71%，中位療效持續(xù)時間26.6個月。
4. COSMIC-021研究：采用卡博替尼聯(lián)合PDL1單抗阿替利珠單抗治療一線鉑治療不耐受、一線鉑治療耐受及免疫經(jīng)治的二線尿路上皮癌患者，分別獲得了一定的有效率（20%、30%、10%）。
5. 依維莫司作為腎癌術(shù)后輔助，未能提升RFS和OS！
肝膽腫瘤
1. FGFR靶向藥物在膽管癌的蓬勃發(fā)展。
2. FOENIX研究：Futibatinib治療FGFR2異常的肝內(nèi)膽管癌，41.7%ORR。
卵巢癌
1. ADC在女性腫瘤的開發(fā)：卵巢癌此類藥物的靶點目前較為明確的是FR-a和間皮素。
2. PARP抑制劑在卵巢癌的維持治療：一線使用PARP抑制劑對于患者的復(fù)發(fā)有明確的延長，且該延長不區(qū)別于是否有BRCA突變或HR突變，與鉑敏感與否的臨床行為有關(guān)。
血液腫瘤
1.MD Anderson開展的III期SHINE研究：依魯替尼+苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗成就套細(xì)胞淋巴瘤新一線方案。
2. 5F9005研究：CD47單抗聯(lián)合阿扎胞苷治療高危MDS，CR率32.6%！
全國共有49家實驗室報名參加，其中45家提交有效結(jié)果，僅23家通過評價活動，通過率為51.1%。
由中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）主辦的"2020年中國臨床腫瘤學(xué)年度進(jìn)展研討會"近日于線上順利召開，會上專家學(xué)者們對2020CSCO消化道腫瘤指南更新做了總結(jié)，近幾年頗受關(guān)注的免疫治療在新版指南中地位突顯，地位相較于舊版指南有所提升。
由伯明翰大學(xué)癌癥研究中心英國臨床試驗小組領(lǐng)導(dǎo)的一項開拓性的肺癌研究強(qiáng)調(diào)了下一波精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，特別是治療基因組復(fù)雜癌癥需要考慮的重要因素。
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